0次浏览 发布时间：2025-06-05 11:28:00
近日，一名广东网友在国家医保局微信公众号评论区介绍，自己住院分娩个人只花了3.7元，引发网友讨论。
花费这么少，是真的吗？6月4日，南国早报全媒体记者从自治区医保局了解到，确实有部分参加职工医保的参保人享受到这样的待遇！
今年以来，广西有11538位宝妈经生育保险报销后，生育住院医疗费个人花费不到10元，甚至有人一分钱都没花。
南宁1270人住院生娃花费0元
在南宁参加职工医保的莫女士住院生娃就自己一分钱没花。今年3月，她迎来了自己的第一个宝宝。“从产检到生，一路都有报销。”翻看医疗账单，莫女士算了一笔账，门诊产前检查总费用3763.17元，医保报销了1500元；单胎顺产生育保险报销限额为4500元，她整个住院费用4498.9元均在医保报销限额内，报销后自己一分钱没花。
生产后，一通来自单位的电话也让莫女士惊喜不已，“人事部门说收到了医保局发放的生育津贴，因为我是顺产，生育津贴天数按128天支付，算起来生育津贴有6.5万元，这下育儿压力减轻了不少”。
2023年9月，广西出台《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，统一了全区生育保险政策，取消部分享受生育保险待遇的限制性条件；调增生育医疗费用待遇标准，实行限额支付，女职工单胎顺产、难产最高分别支付4500元、5500元；新增职工门诊产前检查待遇项目纳入保障，最高支付1500元；在法定98天产假生育津贴基础上，生育津贴延长30天~60天不等。
医保部门统计数据显示，截至2025年5月底，广西享受生育保险待遇42.31万人次，生育保险待遇拨付金额达27.16亿元，其中生育津贴5.76亿元。
数据显示，今年以来，广西有12974位宝妈生娃经过生育保险报销后，自己花费不到100元，其中有11538人花费不到10元；以南宁市为例，1422人花费不到100元，其中有1270人花费0元。
当然，生育保险能报销多少，是根据实际发生费用按规定进行医保结算。如果参保人结合自身需要和经济状况，自主选择更高服务标准医疗机构进行分娩，或选择较多自费的医疗服务项目或高标准的服务设施，医疗费用超过生育保险支付限额部分就需要个人支付。例如参保人梁女士，在自治区某三甲医院住院分娩期间出现了难产，医疗费用总额达6464元，按照广西生育险政策医保可限额支付5500元，参保人需自付964元。
目前，广西参保女职工因分娩、流产、施行计划生育手术或诊治产科并发症和孕期的生育门诊产检，在自治区内定点医疗机构门诊或住院就医，发生符合生育保险支付的医疗费用使用医保码或社会保障卡直接结算，即时享受医保报销。国家还试点生育津贴“直付到人”，贺州是广西首个实现生育津贴直付到人的设区市，改革试点在贺州落地后，女职工生育津贴到账时间大幅缩短。
孕前辅助、产后服务有医保保障
除了生娃有医保报销，孕前辅助、产后服务也有医保保障。38岁的城乡居民医保参保人李女士二胎自然备孕困难，她想尝试做试管，但高昂的花费让她有些迟疑。“本来都想放弃了，后来得知辅助生殖纳入医保，能省不少钱。”最后，李女士辅助生殖治疗费用支出约1.2万元，医保报销了8000余元，治疗费用大大减轻。
2023年11月广西将“试管婴儿”等多项治疗性辅助生殖类医疗服务项目和分娩镇痛技术纳入医保支付范围。政策实施至今，辅助生殖门诊接待量明显增加，开展治疗性辅助生殖医疗服务项目门诊结算21.43万人次，医保基金支出4.31亿元，平均报销比例58.59%。
广西还将新生儿暖箱、新生儿监测、新生儿蓝光治疗等多项涉及新生儿的医疗服务项目纳入医保报销范围，提高新生儿护理、心电监测、体外人工膜肺（ECMO）等多项医疗服务项目医保报销比例，如新生儿暖箱在三级医院医疗费用约190元/天，新生儿居民医保在三级医院可报销120元左右，如在二级、一级医院相应报销额度比三级医院更高，有效降低新生儿家庭医疗费用负担。
来源：南国早报
