0次浏览 发布时间：2025-04-01 19:44:00
乍暖还寒时，上海市第十人民医院急诊抢救室内，一场与时间赛跑的生死救援正紧张进行。70岁的臧老伯因头晕伴腹痛持续超过1小时被紧急送往医院，入院时血压仅为75/45毫米汞柱，生命垂危。
CT检查结果提示，臧老伯可能存在脾破裂，腹腔内已有大量积血，这是一例典型的腹腔出血合并失血性休克病例，其死亡率高达70%，情况凶险至极。
臧老伯在当地医院经过初步诊疗后，提示腹腔大量积液积血，病情危重，治疗棘手，家属要求立即转院。随着救护车的鸣笛声，臧老伯被送入上海十院急诊室。面对这位面色苍白、意识模糊的老人，急诊科医护人员立即行动起来。对于腹腔出血合并失血性休克的患者来说，每一秒延误都可能意味着生命的消逝。
在急诊抢救室，陈华国副主任医师、秦忠豪医生迅速指挥展开抢救工作。开放中心静脉，进行液体复苏，并输注红细胞和血浆以补充血容量，同时，完善增强CT检查以明确出血部位，为后续精准治疗提供关键信息。
医院门急诊危重症救治平台立即启动多学科联合会诊机制。放射科、介入治疗团队、普外科专家组、输血科团队、麻醉、重症团队等多个学科专家团队迅速集结，共同商讨救治方案。
放射科赵炳辉主任及介入治疗团队详细阅片后，认为大出血的“祸首”可能并非脾脏破裂，或许合并腹腔干夹层，这一情况使得介入治疗风险较高。因此，建议优先采用外科手术治疗，同时做好介入治疗的备选方案。
接力棒交到外科医生手中，普外科专家组组长李俊主任带领团队对患者病情作全面评估。尽管患者高龄且长期房颤，入院时凝血功能异常，急诊手术难度大，但李俊团队不畏挑战，制定了“开腹探查+损伤控制性手术”的救治方案。
输血科团队全力保障患者整个围手术期的供血需求，确保手术顺利开展。麻醉重症团队则负责维持患者术中的生命体征稳定，同时采用自体血回输技术，为手术保驾护航。
经过紧张的手术探查，医生们发现臧老伯腹腔内有大量不凝血，约2000毫升，出血部位并非最初怀疑的脾脏或腹腔干，而是胃大弯网膜弓血管自发性出血。“犯罪”血管找到，立即行病损切除手术，成功止血。
术后，臧老伯转至重症医学科接受后续生命支持和脏器功能保护治疗。在医护人员精心照料下病情逐渐稳定，最终顺利脱离生命危险并出院。
此次成功救治，展现了上海市第十人民医院“急诊平台-介入止血-外科手术-重症监护”多位一体救治体系的先进性。绿色通道平均响应时间小于8分钟，多学科联合决策系统实现“零时差”会诊，智能预警平台覆盖98%急危重症病种。高效救治流程和先进医疗设备为患者赢得了宝贵救治时间。为更好地为上海北区群众提供更优质高效的急诊急救医疗卫生服务，医院将继续努力优化救治体系、提升救治水平，将沪北生命驿站打造得更坚实。
原标题：《七旬老伯腹腔内出血超2000毫升，上海医生“零时差”会诊抢救生命》
栏目主编：樊丽萍 题图来源：院方供图
来源：作者：文汇报 李晨琰 通讯员 生星 周书琴
